マイコプラズマ肺炎とは？症状・感染経路・診断方法・予防対策を徹底解説

この記事では、一般家庭や看護師さん向けにマイコプラズマ肺炎について解説します。

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マイコプラズマ肺炎とは？症状と感染経路を理解しよう
マイコプラズマ肺炎の診断方法
マイコプラズマ肺炎の予防方法｜効果的な対策と湿度管理
マイコプラズマ肺炎の治療方法｜効果的な抗菌薬と治療のポイント
マイコプラズマ肺炎の合併症リスク｜早期治療で防ぐべき病状
まとめ｜マイコプラズマ肺炎の予防と早期治療が健康を守る

マイコプラズマ肺炎とは？症状と感染経路を理解しよう

マイコプラズマ肺炎は、マイコプラズマ・ニューモニエ（Mycoplasma pneumoniae）による肺炎で、主に気道感染を引き起こします。5歳から14歳の子どもや若い成人で多く見られる一方、大人も感染のリスクがある病気です。

歩く肺炎？勘違いされている由来について

マイコプラズマ肺炎が「歩く肺炎（walking pneumonia）」と呼ばれる理由は、症状が比較的軽度であるためです。この病気は他の肺炎と異なり、発症しても患者が通常の生活を続けられることが多いため、「歩ける（walk）状態でいられる肺炎」という意味でこの名前がついています。

症状の軽さ：多くのマイコプラズマ肺炎患者は、重症な肺炎のように高熱や強い息苦しさがないため、日常生活や通勤・通学が可能です。
長引くが悪化しにくい：咳や喉の痛み、軽い発熱が続きますが、急激に悪化することが少なく、病状が慢性化しても無理をして過ごせてしまうことが多いです。
入院が不要なケースが多い：大半の患者が入院することなく外来で治療を受けられます。抗生物質で治療が可能で、重篤な場合を除き、生活に大きな支障を来さないことが特徴です。

こうした特徴から、重症の肺炎に比べて「歩ける程度の肺炎」という意味で「歩く肺炎」として一般的に知られています。

マイコプラズマ肺炎の感染経路と症状

感染経路：飛沫感染と接触感染によって広がります。感染者が咳やくしゃみをすると、空気中の飛沫を介して感染が広がります。
主な症状
高熱（37.5〜39℃以上）
乾いた咳　咳は解熱後もしつこく持続することがある
喉の痛み
倦怠感、頭痛、筋肉痛

学校や職場での休養期間

感染症法では、医師の指示に基づき、感染者が他者に感染させるリスクが低下するまで休養を取ることが推奨されています。特に学校保健安全法においては、マイコプラズマ肺炎は「第三種感染症」に該当するため、症状が消失するまで出席停止が適切とされています。

学校の場合：症状が治まり、医師が登校を許可するまでは出席停止です。咳が治まるまで数日〜2週間程度の休養が必要とされるケースが多いです。
職場の場合：職場においても、症状が治まるまで自宅で休養し、特に咳が残る場合には感染リスクが残るため出勤を控えるよう推奨されます。職場復帰のタイミングも医師の判断に従いましょう

マイコプラズマ肺炎の診断方法

マイコプラズマ肺炎の診断には、臨床症状だけでなく、特異的な検査が必要です。マイコプラズマ肺炎は他の呼吸器感染症と症状が似ているため、正確な診断が重要です。

1. 臨床症状の確認

マイコプラズマ肺炎は、特に乾いた咳、高熱、喉の痛みなどの症状を特徴とします。しかし、症状だけで他の細菌性肺炎やウイルス感染症と区別するのが難しいため、補助的な検査が求められます。

2. 診断のための検査方法

(1) 血清抗体検査（血清診断）

血清抗体検査は、患者の血液中のマイコプラズマ特異的抗体（IgM、IgG）を測定する方法です。

IgM抗体：急性感染を示す抗体で、感染初期に増加します。症状発現から1週間ほどで検出でき、急性感染の診断に有用です。
IgG抗体：回復期から検出される抗体で、感染後も持続的に残るため、過去の感染や再感染の有無を確認できます。

診断のポイント
急性期と回復期の2回採血し、IgMの上昇またはIgG抗体価の4倍以上の上昇が見られる場合、確定診断が可能です。しかし、抗体価が上がるまでに時間がかかるため、早期診断には向きません。また、特に小児でのIgM検出率は高い一方、成人では感度が低くなることがあるため、補助的な診断として使用されます。

(2) PCR検査（遺伝子診断）

PCR（Polymerase Chain Reaction）検査は、マイコプラズマ・ニューモニエの遺伝子を検出する検査法です。

迅速性：PCR検査は数時間以内で結果が出るため、早期診断に有用です。
高感度・高特異性：病原体の遺伝子を特異的に増幅するため、感度が非常に高く、他の病原体との識別も可能です。
検体：通常、喉ぬぐい液や鼻咽頭ぬぐい液が使用されますが、症状が重い場合は気管支洗浄液や痰も検体とすることがあります。

診断のポイント
PCR検査は、急性感染の確定診断において最も信頼性が高い方法です。ただし、感染が治癒してもマイコプラズマ遺伝子が検出される場合があるため、過去の感染か現行の感染かを症状や他の検査結果と併せて判断する必要があります。

(3) 胸部画像検査

胸部X線やCTスキャンも診断の補助として使用されますが、マイコプラズマ肺炎では画像での特徴がはっきりしない場合が多く、典型的な細菌性肺炎やウイルス性肺炎と区別がつかないことがあります。

胸部X線：多くの場合、斑状の浸潤影やすりガラス様の陰影が見られます。しかし、特に軽症のマイコプラズマ肺炎では異常がほとんど確認できないこともあります。
CTスキャン：X線に比べて詳細な画像が得られ、特に軽度の浸潤や合併症を確認するために役立ちます。気管支壁の肥厚や小葉中心性の浸潤影が見られる場合があります。

診断のポイント
画像検査は他の検査と組み合わせて診断の補助として用いるものであり、単独でマイコプラズマ肺炎を特定することは難しいです。