看護師が知っておきたいマイコプラズマ肺炎の治療法と抗菌薬の選び方

この記事では看護師さん向けにマイコプラズマ肺炎の治療に使用される抗菌薬についてわかりやすく解説していまマイコプラズマ肺炎の基本的な知識に関してはこちらの記事をご覧ください

マイコプラズマ肺炎治療の基礎知識｜看護師向け解説

マイコプラズマ肺炎は、細胞壁を持たないマイコプラズマ菌（Mycoplasma pneumoniae）による肺炎で、ペニシリンやセフェム系抗生物質が効きません。そのため、看護師としては治療薬の選択肢と作用機序、副作用を理解し、患者に適切なケアを提供することが重要です。

第一選択薬として用いられるのは、細胞壁を持たない細菌に効果が高いマクロライド系抗菌薬です。これは小児や成人に広く使用され、安全性も高いため、最初に選ばれることが多いです。

クラリスロマイシン（クラリシッド）：1日2回の服用で、小児でも使用可能。
- 副作用：胃腸障害（吐き気、下痢、腹痛）や味覚異常が見られることがあります。
アジスロマイシン（ジスロマック）：服用期間が短く済み、服薬負担が少ない。
- 副作用：胃腸障害や肝機能障害の可能性がありますが、短期間の使用であるため比較的リスクは低いです。
エリスロマイシン：古い薬ですが、胃腸障害の副作用が多く、他のマクロライド系が好まれます。
- 副作用：特に胃腸障害（吐き気、嘔吐、下痢）が強いため、ほかのマクロライド系薬に切り替えられることが多いです。

看護師が知っておきたいポイント
マクロライド耐性菌が増加しているため、効果が不十分な場合は、テトラサイクリン系やニューキノロン系に切り替えが必要です。また、胃腸症状の副作用が出やすいので、消化器症状に注意しながらケアを行います。

テトラサイクリン系抗菌薬は、12歳以上の患者に使用され、マクロライド耐性菌に対して有効です。

ミノサイクリン（ミノマイシン）：1日1回の服用で持続性が高く、耐性菌にも効果あり。
- 副作用：消化器症状のほか、歯や骨の着色（小児では特に注意）、めまいなどが見られることがあります。
ドキシサイクリン（ビブラマイシン）：光過敏性に注意が必要なため、患者が日光を避けられるよう説明します。
- 副作用：光過敏症（紫外線による皮膚炎）があり、屋外活動には注意が必要です。また、歯の変色のリスクもあるため、小児や妊婦には使用が避けられます。

看護師が知っておきたいポイント
テトラサイクリン系は12歳未満の患者や妊婦には使用できないため、年齢や状態を考慮して選択します。特に光過敏性に注意し、患者には日光を避けるように指導します。

ニューキノロン系抗菌薬は、成人患者に使用される抗菌薬で、DNA複製を阻害して効果を発揮します。マクロライドやテトラサイクリンが使えない場合に使用されます。

レボフロキサシン（クラビット）：1日1回の服用で、広範囲の感染症に対応可能。
- 副作用：腱障害（特にアキレス腱）や中枢神経障害（不眠、頭痛）があります。高齢者や腎機能が低下している患者では特に注意が必要です。
モキシフロキサシン（アベロックス）：強力な作用があり、重症感染にも対応。
- 副作用：腱障害やQT延長による不整脈のリスクがあり、心疾患がある患者には慎重に使用します。

看護師が知っておきたいポイント
小児や妊婦には使用が避けられるため、成人のみへの適応であることに注意が必要です。また、腱障害や心疾患のリスクがあるため、患者には安静を促し、適切な服薬指導を行います。

小児の治療：マクロライド系が第一選択薬となり、耐性が疑われる場合は年齢を考慮しながらテトラサイクリン系の使用を検討。副作用としての消化器症状に注意が必要です。
成人の治療：マクロライド系に加え、テトラサイクリン系やニューキノロン系も選択肢となります。特に耐性菌や副作用リスクを考慮し、最適な薬を選び、消化器症状、光過敏性、腱障害のリスクに注意します。